Pour le repas, vous avez le choix de porc effiloch, poulet effiloch, ou ragot de poulet. Les deux plats sont servis avec des petits pains.

Si vous avez des questions concernant l'inscription, veuillez envoyer un courriel à rdoucette10@roadrunner.com (Judy Doucette).

Note : Puisque les devises américaines et canadiennes sont pratiquement à parité,
les frais d'inscription sont traités égaux entre ces deux devises.
Les frais d'inscription ne sont pas remboursables.

Personnes inscrites

Nom et coordonnées de la personne ressource

Prénom :
Nom :
Adresse :
Ville :
Province / État :
Code postal :
Pays : Autre :
Téléphone :
Courriel :

Inscription

Les groupes d'âge utilisés pour l'inscription est comme suit :
Enfant (0 à 11 ans);   Adolescent (12 à 17 ans);   Adulte (18 ans et plus)
Nombre d'adolescents et d'adultes :       Nombre d'enfants :

Veuillez identifier ceux qui vont traverser à la frontière pour participer aux événements de la famille.
PrénomNomSexePersonne Passer à la
frontière
 Passeport
valide
1)      
2)      
3)      
4)      
5)      
6)      
7)      
8)      
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10)      
11)      
12)      
13)      
14)      
15)      

Frais d'inscription

Pour les enfants de moins de 12 ans, l'inscription est gratuite.
10.00 $ x personne(s) = $

Autres frais

Porc effiloch : 12.00 $ x personne(s) = $
Ragot de poulet : 8.00 $ x personne(s) = $

Mode de paiement

Total :
Comptant :  $ Chèque :  $ Mandat-poste :  $ En ligne :
Note : Faire les chèques et les mandats-poste à l'ordre de :
Doucette Family Reunion

Adresse postale :
5 Notre Dame Road, Grand Isle, Maine 04746